第九节 血气胸病人的护理 (2).docVIP

1.[A2型题]2017-S91患者男，20岁。30分钟前被刀刺左前胸部，咯血痰，呼吸困难，查体：血压101/71mmHg，脉搏99次/分，左前胸有轻度皮下气肿，左锁骨中线4肋间可见5cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者最可能的诊断是

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.肋骨骨折

D.血胸

E.开放性气胸

答案：E

考点还原：2024版护士考试指导（P262）“2.开放性气胸病人有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声”（E对）。

解析：本题考查开放性气胸的临床表现。开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，本题患者随呼吸有气体进出伤口响声，提示空气经伤口自由出入胸膜腔，可判断该患者为开放性气胸（E对）。张力性气胸（A错）病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。闭合性气胸（B错）大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，严重者不能平卧。肋骨骨折（C错）表现局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。血胸（D错）是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血，表现为面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。

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