第二十一节 羊水栓塞病人的护理.docVIP

1.[A2型题]2022-S51某产妇，26岁，宫口开全，胎膜破裂后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。应考虑为

A.胎盘早剥

B.胎儿窘迫

C.产时子痫

D.子宫破裂

E.羊水栓塞

答案：E

考点还原：2024版护士考试指导（P340）“羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险”“1.心肺功能衰竭和休克在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态”（E对）。

解析：本题考查羊水栓塞。本题患者宫口开全，胎膜破裂后（羊水栓塞多发生在分娩过程中尤其是胎儿娩出前后）突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg（心脏功能衰竭和休克），考虑可能是羊水栓塞（E对）。胎盘早剥（A错）是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离；典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显；阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。胎儿窘迫（B错）是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，其健康和生命受到危及的综合症状；主要临床表现为胎心音改变、胎动异常或消失、羊水胎粪污染或羊水过少；据其临床表现可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。产时子痫（C错）是妊娠期高血压