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刺激性气体中毒护理指南（2025版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

刺激性气体（氯气、氨气、光气、二氧化硫、氮氧化物、硫酸二甲酯等）中毒的致死原因不是「毒」本身，而是其直接破坏呼吸道屏障后引发的喉头水肿、化学性肺炎和渗透性肺水肿。临床上有两个高危陷阱：一是早期症状「好转假象」——患者脱离接触后自述缓解，实为水溶性气体对黏膜的刺激告一段落，而肺水肿可在6~48小时后（光气潜伏期可达8~24小时）骤然发作；二是抢救时机被「送医前观察」延误。

本指南适用于医院急诊科、ICU、中毒救治中心护士及工矿企业医务室/职业卫生人员，覆盖刺激性气体接触后的现场急救、院内评估、呼吸支持、并发症监护、康复护理全流程。读者读完应能独立完成分级分诊、执行规范化护理处置、识别早期肺水肿征象并启动应急升级。

1.2编制依据

?《中华人民共和国职业病防治法》

?《职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》（GBZ73）

?《急性一氧化碳中毒及刺激性气体中毒诊断标准》相关职业卫生标准（以现行有效版本为准）

?《医疗机构急诊科建设与管理指南》

?本院/本单位现行应急预案（作为配套文件）

凡指南与现行国家标准冲突之处，以国家标准为准；本指南每两年复审一次，2027年12月31日前完成复审。

1.3名词与分级

刺激性气体按水溶性分为两类，护理观察策略完全不同，必须第一时间判明：