2026妊娠期糖尿病诊疗指南.pptxVIP

2026妊娠期糖尿病诊疗指南从诊断到管理的临床路径2026年

课程导览01认识疾病流行病学与高危因素02精准诊断筛查时机与IADPSG标准03分层管理血糖目标与阶梯治疗04全程防控围产期管理与产后随访

01认识疾病高发与高危并存，早期识别是干预起点

高发态势下的高危因素评估检出率现状IADPSG标准GDM检出率约17.5%至18.7%部分地区已达18.9%趋势代谢压力随生活方式变化持续加剧高危人群风险识别首次产检即启动肥胖BMI≥28.0kg/m2一级亲属2型糖尿病家族史既往史GDM史或巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）病史多囊卵巢综合征病史孕产史不明原因流产或死胎史本次妊娠胎儿过大或羊水过多尿糖孕早期空腹尿糖反复阳性

病理机制决定管理策略核心机制核心机制妊娠中晚期胰岛素抵抗增加与胰岛β细胞功能相对不足并存。管理落点生活方式改善胰岛素敏感性胰岛素代偿不足时及时补充外源性胰岛素两条主线共同构成2026年指南分层治疗策略的病理基础

02精准诊断一项达标即可确诊，时机与阈值同样关键

妊娠24至28周的筛查时机高危孕妇首次产检即筛查首次产检（妊娠6至13周＋6天）即测空腹血糖或随机血糖，必要时行75gOGTT排查孕前糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%→直接诊断孕前糖尿病达标即确诊为孕前糖尿病，不纳入GDM管理无高危因素孕妇标准筛查窗口