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2026年度医保办专员工作总结

2026年1月—2026年10月

医保管理办公室

2026年10月28日

目录

TOC\h\o1-3323152026年度医保办专员工作总结 1

8379一、年度工作概况 1

10695二、重点工作完成情况 1

272451.政策执行与制度落实 1

196612.DRG/DIP付费管理与结算审核 2

209023.基金监管与稽核自查 3

134014.参保与待遇服务 4

6394三、亮点与创新 4

25501四、存在问题与原因分析 4

32267五、下一年度工作计划 5

医保管理办公室 年度工作总结

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2026年度医保办专员工作总结

一、年度工作概况

2026年，本人作为医院医保管理办公室专员，围绕“政策落地、基金安全、服务提质”三条主线，承担医保政策执行与培训、DRG/DIP付费管理与结算审核、基金监管与稽核自查、参保待遇服务及数据上报等工作。全年累计完成医保政策培训12场次、覆盖临床及收费人员860余人次；审核住院结算清单2.4万份、门诊医保处方及费用明细18.6万条；牵头组织院内医保基金使用自查自纠3轮，配合属地医保部门现场检查2次；办理异地就医备案与转诊备案1,340人次，答复患者及家属医保咨询约3,200人次。