企业管理-美亚保险理赔流程（SOP）.doc

企业管理-美亚保险理赔流程标准作业程序（SOP）

一、理赔前期准备（事故发生后立即启动，核心：明确理赔依据与报案）

（一）确认保险权益与理赔范围

1.研读保险合同：

投保人/被保险人在事故发生后，第一时间找出对应的美亚保险合同，仔细研读保险条款。明确自身所购保险产品的保障范围，如旅行保险可能涵盖旅行延误、行李丢失、医疗费用等保障项目；健康意外险则保障意外事故导致的伤亡、医疗费用以及特定疾病等。同时，留意免责条款，例如旅行保险中，因投保人自身故意行为导致的损失通常不在理赔范围内；健康意外险对于投保前已患有的特定疾病一般不予赔付。

2.评估事故是否属于理赔范畴：

依据保险