停气专项排查表.docxVIP

音乐|第五单元儿童歌舞 湘艺版一年级上册

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停气作业前安全专项排查表

编号：____________排查日期：____年____月____日作业地点：____________________

作业类型：□计划停气□抢修停气□碰口接驳□设施改造□其他：________

停气范围：____________________影响用户数：______户（居民______户／工商______户）

计划停气时间：____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分

一、作业审批与方案交底

序号

排查项目

检查标准

排查结果

备注

1

作业票证

已办理停气／动火作业票，等级与作业风险相符，审批签字齐全

□符合□不符合□不涉及

2

申报时限

一级作业提前3—5天、二级提前1—3天、三级提前1天申报；票证一式三联已分送调度、安全部门

□符合□不符合□不涉及

3

作业方案

方案含作业范围、步骤、系统隔离简图、安全措施及应急处置，经审批

□符合□不符合□不涉及

4

人员资质

作业、监护、阀门操作人员持证上岗，特种作业证在有效期内

□符合□不符合□不涉及

5

安全交底

已向全体作业人员交底并签字，明确分工、危险点与禁令

□符合□不符合□不涉及

6

部门协同