脾破裂脾切除术后护理查房.pptxVIP

一、前言;;;###（二）入院评估入院时患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，额部冷汗。生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg；左上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张呈“木板样”；血常规示血红蛋白85g/L（中度贫血），红细胞计数3.2×1012/L；腹部CT提示脾破裂（Ⅲ级，脾门撕裂）、腹腔积液500ml。###（三）手术经过急诊行“剖腹探查+脾切除术”，术中见脾门4cm破裂口，创面渗血明显，切除脾脏后放置腹腔引流管1根。手术历时1小时40分钟，输注红细胞悬液2U、血浆400ml，生命体征渐稳。###（四）术后初始状态术后返回病房，神志清楚，带氧气面罩，连接心电监护、腹腔引流管、静脉输液管。生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg；腹腔引流液为暗红色血性液，;1小时引流量50ml；切口敷料干燥无渗血。##三、护理评估护理评估是制定护理计划的基础，我们从生理、心理、社会三维度，覆盖术后24小时、48小时、72小时关键时段，展开全面评估。###（一）生理评估1.生命体征：术后24小时每1小时测1次，24-72小时每2小时测1次。术后6小时血压降至105/65mmHg，脉搏升至105次/分，查引流液1小时增到80ml（暗红色），予止血药后30分钟血压回升至118/70mmHg，脉搏降至92次/分。术