肝门胆管癌护理查房演示文稿.pptVIP

胆管癌2014年7月31日一般资料床号:12姓名:王某某性别:男年龄:70入院日期:2014年7月15日入院诊断:胆管癌主诉乏力纳差1月余,伴皮肤巩膜黄染2周现病史患者于1月前无明显诱因下出现乏力纳差,无皮肤巩膜黄染,无皮肤瘙痒,无恶心呕吐,与腹胀腹痛,无头晕头痛,无寒战高热,小便成呈深褐色,大便无明显变化,近一月来无明显改善。2周前患者出现皮肤巩膜黄染,并伴有明显瘙痒,无高热寒战,无恶心呕吐,无腹痛腹胀。患者患病以来神志清,精神可,体温平,饮食差,大便正常,小便颜色较深,尿量正常,体重无明显变化。体格检查T:37P:80次/分R:20次/分BP：130/70mmHg神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等，表情自如，发育正常，自主体位，应答流畅，查体合作。全身皮肤及粘膜黄染，无肝掌，蜘蛛痣。投入无畸形，巩膜黄染、眼球无突出、瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，听力正常、外耳道无分泌物、耳廓、乳突无压痛鼻中隔无偏曲、鼻翼无扇动、鼻窦区无压痛口唇红润光泽、口腔无特殊气味、伸舌居中、扁桃体无肿大、腮腺正常。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐。腹部平软，无压痛反跳痛