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重症患者早期活动护理专家共识（2025）

一、背景与制定依据

ICU获得性衰弱（ICU-AW）发生率高达25%~100%（不同诊断标准差异较大，据国内外多中心研究汇总），机械通气患者谵妄发生率30%~80%，直接导致机械通气时间延长、住院费用增加与远期生活质量下降。大量证据表明，早期活动是阻断「制动—失用性萎缩—谵妄—呼吸机依赖」恶性循环的关键干预，但对「多早开始、怎么开始、什么情况下必须终止」在临床执行层面仍存在显著差异。本共识旨在为ICU医疗、护理、康复团队提供统一的、可操作的实施路径与安全边界，供三级/二级医院ICU参照执行，不作为法律层面的责任认定依据。

本共识制定依据包括：《ICU成人患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠中断管理指南（PADIS指南，2018）》、中华医学会重症医学分会《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》、《成人ICU患者早期活动专家共识（国内相关学组发布版本）》及近5年国内外RCT与系统评价证据。证据等级标注采用GRADE简化分级：强推荐（必须类条款）、弱推荐（应当/可类条款）。

二、术语与定义

?早期活动：入ICU后24~72小时内，在生命体征相对稳定前提下启动的、由被动关节活动至主动步行逐级递进的一系列身体活动干预。强推荐：机械通气患者应在入ICU后72小时内完成首次活动能力评估。

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