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简要病史：男，28，黑便半个月，伴反酸，烧心，10余天前出现乏力，出冷汗

入院查体：体温正常，营养良好，皮肤黏膜正常，腹软无压痛及反跳痛，未触及浅表淋巴结

影像学体现：

1钡餐：十二指肠降部内侧类长圆形充盈缺损，病灶边缘较清晰

2CT：十二指肠降部内后侧见一类圆形软组织密度结节影，其中央见低密度坏死影，增强扫描病灶呈环形明显强化，中央可见斑片状强化。十二指肠降部似为受压性变化。

3MRI：病灶呈不均匀长T2信号，与十二指肠分界较清晰

分析思绪：从以上影像学体现来看，病灶位于十二指肠降部内后方，为肠外病灶，十二指肠为受压性变化，以上影像学体现结合病史－－患者10余天前出现乏力，出冷汗等全身症状，比较符合淋巴结结核。但必须与胃肠道间质瘤鉴别。应结合对应旳生化成果及PPD试验综合考虑。

诊断：又上腹部淋巴结结核也许性大，胃肠道间质瘤列入鉴别。

病史：男，28，黑便半个月，伴反酸，烧心，10余天前出现乏力，出冷汗

影像学体现：

1钡餐：十二指肠降部内侧充盈缺损，病灶边缘清晰，粘膜未见明显破坏

2CT：十二指肠降部内侧后方胰腺钩突区域类圆形软组织密度结节影，形态部分不规则，可见局限性结节样突起，压迫十二指肠降部，中央见坏死或囊变区域，增强扫描病灶呈环形明显强化，动脉期强化幅度类似与腹积极脉，静脉期呈轻度退出变化。