医学课件-肾上腺疾病试题.pptxVIP

医学专题复习肾上腺疾病试题精讲皮质·髓质·库欣综合征·嗜铬细胞瘤汇报人授课教师

课程导览01解剖基础与生理功能肾上腺结构定位与激素分泌轴02皮质疾病谱系库欣综合征、醛固酮增多症、皮质功能减退03髓质疾病与诊断嗜铬细胞瘤与实验室检查路径04治疗原则与总结药物、手术与临床决策要点

解剖基础与生理功能结构决定功能，功能解释疾病皮质与髓质，两大功能轴各司其职01

肾上腺位于肾脏上极，结构精巧肾上腺虽小，却是内分泌枢纽：先定位，再认识它的形态与血供位置位于腹膜后脊柱两侧，双肾上极内侧上方形态与重量右侧呈三角形，左侧呈半月形，成人单侧重约4至6克动脉血供血供丰富：肾上腺上、中、下动脉三支供血静脉回流静脉回流不对称：左侧汇入左肾静脉，右侧直接汇入下腔静脉

肾上腺皮质三层与髓质各司其职肾上腺由外层的皮质与中央的髓质两部分构成90%皮质占腺体约10%髓质占约髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素与去甲肾上腺素皮质三层结构球状带醛固酮保钠排钾，调节血容量束状带皮质醇升血糖，抗炎，维持血压网状带脱氢表雄酮弱雄激素作用

HPA轴精密调控皮质醇分泌→→昼夜节律皮质醇清晨8时左右达峰，午夜降至最低节律与应激应激状态下HPA轴激活，皮质醇迅速升高1下丘脑分泌CRH上游信号分泌CRH刺激垂体前叶释放ACTH2垂体—肾上腺ACTH促分泌靶腺作用ACTH作用于束状带促进皮质醇合成与分泌3负反馈回路上行