急诊科医疗质量管理方案.docx

急诊科医疗质量管理方案

一、组织管理体系建设

建立科室内部分级质控管理架构，明确各级人员质控职责，落实全员质控责任：

（一）一级质控：成立科室医疗质量管理领导小组，由急诊科主任、护士长担任组长，为科室医疗质量第一责任人，全面统筹科室质量管理工作；急诊科副主任、质控秘书担任副组长，负责制定年度质控计划、组织开展质控检查、落实整改要求；各亚专业组长、工作5年以上的高年资主治医师、主管护师为成员，参与质量核查、病例讨论、问题分析等工作。一级质控职责为：每月召开1次质控工作例会，通报质控结果，分析存在问题，制定整改方案；每季度开展1次全科室医疗质量全面排查，覆盖所有岗位、所有环节，形成年度质控工作报告