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2026年(完整版)医院感染管理质量考核评分标准

一、总则

1.1编制目的与依据

医院感染是影响医疗质量与患者安全的重大风险。一次手卫生依从性下降、一次消毒供应流程失控，其风险演化路径通常为：病原体定植→交叉传播（手、器械、环境三途径）→高危患者感染暴发→科室/全院流行→医疗纠纷与等级评审扣分。本标准通过量化考核，把防控动作前移到每一个可阻断节点。

编制依据（引用以现行有效版本为准）：

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医院感染管理办法》（原卫生部令第48号）

?《医院感染暴发报告及处置管理规范》

?《医务人员手卫生规范》（WS/T313）

?《医院消毒卫生标准》（GB15982）

?《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）

?《医院隔离技术规范》（WS/T311）

?本院《医院感染管理制度汇编（2025版）》

1.2适用范围

适用于全院所有临床科室、医技科室、门诊部门及消毒供应中心、手术室、内镜中心、血液净化中心、ICU、新生儿病房等重点部门的医院感染管理质量考核。后勤外包服务（保洁、医废转运、织物洗涤）纳入被服务科室的连带考核项。

1.3考核分值与评级

总分1000分，另设加分项（上限20分）与扣分底线（一票否决项）。

等级

得分区间

结果处理

优秀

≥950分

全额发放感控绩效，通报表扬

合格

85