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肾结石软镜手术诊疗规范（2025版）

一、总则与适用范围

1.1编制目的

输尿管软镜碎石术（RIRS）已成为直径2cm以下肾结石的一线微创治疗手段，但术中感染性休克、输尿管损伤、石街形成等并发症的发生与术前评估缺项、灌注压力失控、术后观察不及时直接相关。本规范将手术全流程分解为可核查的操作节点，目的是让每一位术者、麻醉医师、手术室护士和病房责任护士在各自环节上知道「做什么、做到什么程度、出现什么情况找谁」。

1.2适用范围

?适用于开展输尿管软镜碎石术的泌尿外科病区、日间手术中心、手术室及麻醉科。

?覆盖术前评估、术前准备、手术操作、术后管理、并发症处置、质量控制六个环节。

?不适用于经皮肾镜取石术（PCNL）、体外冲击波碎石术（SWL）及开放手术。

1.3术语与缩略语

缩略语

全称

RIRS

逆行输尿管软镜碎石术

fURS

输尿管软镜

UAS

输尿管通路鞘

Ho:YAG

钬激光

SFR

无石率

CTU

泌尿系增强CT（CT尿路造影）

1.4规范性引用文件

?《中华人民共和国医师法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《泌尿外科诊疗指南——尿石症章节》（中华医学会泌尿外科学分会发布版本，以最新版为准）

?《医院感染管理办法》及本院《外科手术部位感染预防控制制度》

二、手术适应证、禁忌证与术式选择决策

2.1决策依据

术式选择是