性激素类药与避孕药.pptVIP

第三十三章

性激素类药与避孕药（一)雌激素类天然雌激素主要是雌二醇。以其为母体合成的衍生物：口服强效雌激素药——炔雌醇;口服长效雌激素药——炔雌醚。极性低，吸收减慢的戊酸雌二醇、环戊酸雌二醇，一次肌内注射，疗效可持续数周。合成的类固醇类雌激素药还有：美雌醇、硫酸雌酮、马烯雌酮等。替勃龙是人工合成的组织特异性甾体激素，用于绝经后妇女激素替代治疗。合成的非甾体类、结构简单的同型物己烯雌酚。1.药理作用雌激素类药通过雌激素受体发挥作用。（1)生殖系统①子宫：促使子宫肌层和内膜增殖；与孕激素共同形成月经周期；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫颈管腺体分泌黏液，有利于精子的穿透。②输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩、管腔上皮细胞分泌及纤毛生长。③阴道：刺激阴道上皮增生，促进阴道黏膜增厚及成熟、浅表层细胞角化、细胞内糖元储存，在乳酸杆菌的作用下使阴道呈酸性，维持自净作用。（2)发育①促进女性性器官的发育和成熟，维持第二性征。②小剂量雌激素刺激乳腺生长发育，大剂量抑制催乳素对乳腺的刺激作用，减少乳汁分泌。③雌激素拮抗雄激素。（3)排卵小剂量雌激素在孕激素配合下，刺激促性腺激素分泌，促进排卵，但大剂量通过负反馈机制减少促性腺激素释放，从而抑制排卵。（4)心血管系统增加一氧化氮和前列腺素合成，