肿瘤合理用药.pptVIP

腋结?4的Ⅱ期乳腺癌Bonadonnaetal.,JAMA,1995DoxorubicinCMF

腋淋巴结4阳性的乳腺癌Bonadonnaetal.,JAMA,1995p=.002%实验结果序贯治疗的疗效明显好于交替化疗组(无复发生存率分别为48%和28%，总生存率分别为58%和44%，p=0.002) ，而且病人对序贯治疗良好耐受提示 A和CMF方案的序贯应用疗效优于交替化疗。 MonthsCellNumber1102104106108101010121076543236序贯化疗是剂量密集化疗以上说明大剂量化疗和交替化疗疗效并不理想（霍奇金淋巴瘤除外)，而序贯化疗及剂量密集化疗可能更适合于实体瘤的治疗化疗用药顺序三个原则一、相互作用原则：化疗药物的相互作用，是否会增加疗效或毒性，如泰素和DDP/阿霉素;Herceptin和阿霉素二、刺激性原则：刺激性大者先用，如诺维本先用，后用顺铂三、细胞动力学原则： CCNSA先用，CCSA，如FOLFOX4化疗用药顺序--阿霉素和泰素：先用阿霉素，后用泰素（因两者的代谢均在肝内羟基化，合用紫杉醇可能使阿霉素清除率减少，增加心衰发生率)泰素和DDP：泰素和DDP合用时，顺铂会延缓泰素的排泄，因此须先用泰素Herceptin