第7章1-心血管系统之抗心律失常药.pptVIP

Ⅱ类β受体阻断药(1)机制:阻断心脏β受体，对抗儿茶酚胺对心脏的作用，降低窦房结和房室结和传导组织的自律性，减慢传导，延长ERP、APD。(2)主治:房室结折返形成的心律失常或交感神经功能增强有关的心律失常(3)药物:普萘洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、美多洛尔、噻吗洛尔等Ⅲ类延长动作电位时程药物(1)机制:钾通道阻滞药，减少K＋外流，从而延长心房肌和心室肌及传导组织的APD和ERP。对自律性无明显影响。(2)主治:房性和室性心律失常均有效。(3)药物:胺碘酮、溴苄铵、索他洛尔等。IV类钙通道阻滞药阻滞心肌慢钙通道，抑制胞外Ca2+内流，减慢房室结的传导，消除房室结区的折返激动。代表药物:维拉帕米、地尔硫卓ⅠA类钠通道阻滞药（1）适度阻滞钠通道，抑制4相Na+内流，降低自律性；降低0相上升速率，减慢传导；不同程度地抑制心肌细胞膜K+和Ca2+的通透性，延长复极过程（APD.ERP），有膜稳定作用。（2）多属广谱抗心律失常药，对室上性心律失常的疗效较好。（3）药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺[体内过程]1.起效迅速,作用持续6h。2.心肌浓度比血内浓度高10倍。3.肝代谢产物仍有活性,主要经肾排泄,酸化尿液可使药物排泄增多。奎尼丁（quinidine)[药理作用]l、降低自律