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(2026年)个人自查自纠报告医院

作为XX市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师XXX，我于2026年11月5日至11月22日，对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则（2025修订版）》《DRG付费医疗服务行为规范指引》《AI辅助临床诊疗应用管理规范（2026）》及本院2026年度医疗质量控制、医保合规、行风建设工作要点，完成个人2026年1月至10月履职全流程的自查自纠。本次自查覆盖门诊诊疗、住院收治、介入操作、医保结算、医德行为、学术活动、疫情防控等所有履职环节，自查方式包括调取个人电子病历档案1466份、医保结算明细1289条、廉政档案记录、科室质控台账，同时与3名带教医师、5名住院患者及家属进行访谈核实，确保自查无遗漏、无隐瞒。

2026年1-10月，我共接诊门诊患者1247人次，收治住院患者219例，完成支气管镜检查及介入治疗87台，参与急危重症抢救32次。在医疗质量安全方面，自查发现3项具体问题：一是3月12日接诊的72岁慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，家属要求使用未纳入《2025版慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》的重组人干扰素β-1b生物制剂，我未充分告知该药物的循证医学证据等级、不良反应风险，且未严格遵循指南推荐的一线治疗方案，自行加用该药物，虽未引发严重不良反应，但违反了诊疗规范中“优先使用指南推荐药物”的要求；二是9月17日的1例左下肺结节患者，A