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子痫及先兆子痫急救诊疗指南（2025）

一、总则

1.1指南制定背景与适用范围

本指南基于2022-2024年全球多中心子痫及先兆子痫临床研究数据、WHO最新妊娠高血压疾病管理框架及我国孕产妇死亡监测系统分析结果制定，适用于各级医疗机构急诊科、妇产科、ICU及院前急救人员对妊娠20周后至产后42内子痫、先兆子痫患者的急救与规范化诊疗。本指南优先推荐证据等级为A级（大样本随机对照试验、Meta分析）、B级（队列研究、高质量病例对照研究）的干预措施，低质量观察性研究证据仅作为特殊场景补充参考。

1.2核心诊疗原则

急救阶段以“控制抽搐、预防并发症、降低母儿死亡率”为首要目标，后续诊疗遵循“快速评估、分层管理、个体化决策、多学科协作”原则，所有干预措施需同时兼顾母体安全与胎儿孕周情况，禁止仅关注单一指标而忽视整体病情进展。

二、诊断与风险分层

2.1定义与诊断标准

2.1.1先兆子痫

妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且伴有下列任意一项器官/系统受累表现：

肾脏损伤：尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或24小时尿蛋白定量≥0.3g；或无尿蛋白但血清肌酐水平≥90μmol/L，或较基础值升高≥50%且排除其他肾脏疾病；

血液系统异常：血小板计数＜150×10?/L；微血管病性溶血（LDH升高≥2倍正常值上限，结合珠蛋白＜0.1g/L，外周血涂片可见破碎红细胞