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嵌顿疝诊疗指南（2026版）

一、定义与流行病学

嵌顿疝是指腹腔或盆腔脏器进入疝囊后，因疝环狭小且弹性回缩受限，导致脏器无法回纳至原解剖部位的病理状态，是腹外疝最常见的严重并发症之一。若嵌顿持续不缓解，进一步发展可导致疝内容物血供障碍，进展为绞窄性疝，可引发脏器坏死、穿孔、脓毒症，病死率可达2.3%~10%，老年患者病死率可升高至15%以上。

据全球疝学会2024年流行病学统计，腹外疝患者中嵌顿疝的发生率为5%~12%，其中腹股沟疝嵌顿占所有嵌顿疝的72%~86%，股疝嵌顿占10%~15%，脐疝嵌顿占2%~5%，切口疝嵌顿占1%~3%。嵌顿疝的高发年龄为≥65岁老年人群，该年龄段嵌顿发生率可达18%~26%，合并便秘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、前列腺增生、腹腔积液、妊娠等腹压增高因素者，嵌顿风险较普通人群升高2.7~4.2倍。既往接受过疝修补术的患者，复发疝嵌顿发生率较原发疝升高1.6倍。

二、病因与发病机制

（一）核心病因

1.疝环狭小狭窄：股疝疝环本身狭小（平均内径约1.0~1.5cm），周围韧带组织坚韧缺乏弹性，因此股疝嵌顿发生率高达30%~45%，远高于腹股沟斜疝的2%~8%；瘢痕化的复发疝疝环、切口疝疝环边缘也常因纤维化增生失去弹性，易诱发嵌顿。

2.腹内压骤然升高：剧烈咳嗽、用力排便、搬持重物、持续呕吐、妊娠晚期、腹腔穿刺放液过快等因素可导致腹压瞬间升高，迫使更