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全科医学常见病诊疗指南（2025版）

一、原发性高血压

（一）诊断标准与分层

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为原发性高血压，按血压水平分为1级、2级、3级：

分级

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

1级高血压

140~159

和/或

90~99

2级高血压

160~179

和/或

100~109

3级高血压

≥180

和/或

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

和

90

危险因素包括：年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）、吸烟或被动吸烟、糖耐量异常（空腹血糖6.1~6.9mmol/L）、血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C1.0mmol/L）、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）、腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）或BMI≥28kg/m2。靶器官损害包括左心室肥厚（心电图Sokolow-Lyon电压≥38mV或Cornell电压≥244mV·ms，或超声心动图LVMI男性≥115g/m2，女性≥95g/m2）、颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或动脉粥样斑块、估算肾小球滤过率eGFR30~59ml·min?1·(1.73m2)?1或血肌酐轻度升高（男性115~133μmol/L，女性107