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妊娠期甲状腺疾病诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与证据基础

本指南由中华医学会妇产科学分会产科学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定，基于2020年版指南发布以来的127项高质量队列研究、32项随机对照试验（RCT）及21项卫生经济学研究数据，覆盖全球23个国家共142万妊娠人群样本，其中中国人群研究占比42%，充分兼顾中国女性妊娠生理特征与疾病流行病学特点。指南推荐等级分为A级（强烈推荐，证据级别高，获益远大于风险）、B级（推荐，中等证据级别，获益大于风险）、C级（建议，低级别证据，获益略大于风险）、D级（不推荐），适用于所有妊娠早中晚期、产后1年及备孕期女性的甲状腺疾病诊疗与管理。

二、妊娠期甲状腺生理变化与筛查策略

2.1妊娠期甲状腺功能正常参考范围

妊娠期间人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，其β亚基与促甲状腺激素（TSH）结构同源性达85%，可结合甲状腺滤泡上皮细胞TSH受体，刺激甲状腺激素合成，导致妊娠早期TSH水平较非妊娠状态降低20%~30%。同时妊娠后甲状腺素结合球蛋白（TBG）生成增加、清除减慢，血清总甲状腺素（TT4）水平可升高至非妊娠状态的1.5倍，且该变化贯穿妊娠全周期。因此需采用妊娠各期特异性TSH、游离甲状腺素（FT4）参考范围，无本机构参考范围时，可采用以下中国人群通用参考值：

妊娠早期（妊娠1~12周）：TSH0.06~4.22