中枢神经系统疾患的水钠失衡.pptVIP

治疗补钠补水,必要时补充血浆扩容盐皮质激素保护肾脏、脑、心脏等重要脏器功能,避免补钠不当造成损害。CSWS治疗单独或联合静脉输注等渗盐水或高渗盐水及口服钠盐水。轻度或中度缺钠患者:血清钠缺失量一半+每天的需要量。重度缺钠者:一般先补给3％NaCl200~300ml以尽快升高血钠。治疗过程中每日严密监测血钠、尿钠及24h尿量尿钠均恢复正常后,继续巩固3d。CSWS补液原则治疗很快出现双下肢瘫或四肢瘫、显著的假性球麻痹综合征、常伴严重的电解质紊乱或（和)全身营养不良常见。脑MRI、听诱发电位检查可以帮助确诊。PM常发生于纠正低钠血症过程中，特别是血钠提升速度24h12mmol/L的患者。推荐血钠提升速度控制在24h8~10mmol/L。对症状严重的患者，最初数小时内血钠提升速度可稍快（每小时1~2mmol/L)，但每日总量不变。CSWS应避免血钠提升过快而导致脑桥中央髓鞘溶解症（centralpontinemyelinolysis,CPM)盐皮质激素氟氢可的松有较强促进肾脏钠再吸收和水潴留的作用,在配合纠正低钠血症时,口服0.1~0.2mg/d,分2次服用。有学者认为氟氢可的松是安全有效的治疗方法。CSWS鉴别要点抗利尿激素异常分泌综合征脑耗