胃食管反流病的治疗管理及进展管理知识分析.pptVIP

09十一月2026胃食管反流病的治疗管理及进展管理知识分析

定义发病机制临床表现诊断治疗

胃食管反流病

（Gastroesophagealrefluxdisease，GERD)GERD是胃内容物反流导致的不适症状和/或并发症VakilNetal.AmJGastroenterol,2006:101;1900–20

GERD的疾病谱组成胃食管反流病(GERD)反流性食管炎（RE）非糜烂性反流病(NERD)Barrett食管

反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)内镜下可见食管远段黏膜破损可以并发食管溃疡、狭窄和出血按1994年洛杉矶分级标准分为A、B、C.D四级

非糜烂性返流病

（Non-ErosiveRefluxDisease，NERD)又叫内镜阴性反流病存在与反流相关的不适症状，但内镜下未见食管黏膜破损及Barrett食管最常见，约占GERD的70%

Barrett食管食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代食管腺癌的高危因素

定义发病机制临床表现诊断治疗

抗反流屏障食管下端括约肌膈肌角膈食管韧带His角食管清除能力蠕动重力唾液食管粘膜屏障上皮屏障后上皮屏障胃排空胃酸胃蛋白酶胰酶发病机制

食管下端括约肌食管末端的3～4cm长的环形肌束正常人休息时压力为10～30mmHg，高于胃内压，保持张力性收缩