糖尿病诊治及胰岛素和口服降糖药治疗.pptVIP

.*.*一、磺酰脲类常用药物第一代：甲苯磺丁脲（甲糖宁)氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖)：作用最强格列吡嗪（美吡哒)格列美脲（佳和洛)格列喹酮（糖适平)第三代：格列齐特（达美康):作用温和，抗血小板.*药理作用降血糖作用特点：对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病人均有降血糖作用;对Ⅰ型糖尿病患者和胰腺切除的动物无效.促进胰岛素释放;增强胰岛素与靶组织及受体的结合能力;通过激活糖原合成酶和3-磷酸甘油脂防酰转移酶，促进葡萄糖利用以及糖原和脂肪的合成;机制：刺激胰岛B细胞释放胰岛素而发挥作用。.*胰岛素葡萄糖载体葡萄糖Ca2＋通道Ca2＋磺酰脲类去极化K＋通道作用机制刺激胰岛B细胞释放胰岛素.首先磺酰脲类与胰岛B细胞表面的受体结合，使钾通道阻滞，钙通道开放，引起胰岛素释放。故胰岛中至少有30%正常B细胞是产生作用的必要条件。.*.*药理作用抗利尿作用对凝血功能的影响氯磺丙脲、格列本脲通过促进抗利尿激素分泌和增强抗利尿激素的作用而产生抗利尿作用。第三代磺酰脲类减少血小板粘附聚集、降低血栓素水平、增加纤溶酶原活性,可解决糖尿病人易凝血和血管栓塞