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护理院不良事件管理提升方案

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护理院不良事件管理提升方案

为贯彻落实《医疗质量管理办法》（国务院令第707号）、《医疗机构不良事件报告系统实施指南》（卫办医政发〔2011〕322号）及《护理院服务质量与安全标准》（GB/T36901-2018）等法律法规、政策文件及行业标准。同时，结合当前护理院不良事件发生率居高不下、患者安全风险突出、管理机制不健全的实际背景，旨在通过系统性管理提升，显著降低护理院不良事件发生概率，优化患者就医体验，特制定本方案。方案执行周期为2024年1月至2025年12月，适用范围覆盖全院所有护理单元、诊疗环节及服务人员。并且覆盖对象包括但不限于护理部主任、护士长、全体护士、医师、药师及行政管理人员。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医院管理层职责定位7

（二）护理部职责定位9

（三）科室医师职责定位10

（四）全体护理人员职责定位11

三、重点任务与专项行动12

（一）制度体系完善行动14

（二）风险管控加强行动15

（三）报告全面升级行动16

（四）培训教育深化行动17

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2024年1月-2月）20

（二）实施阶段（2024年3月-2024年12月）21

（三）运维调整阶段（2025年1月-12月）22