重症患者侵袭性真菌感染.pptVIP

（3)泌尿系统

具有尿频、尿急或尿痛等尿路刺激症状；下腹触痛或肾区叩击痛等体征，可有或无全身感染表现；尿液生化检查及尿沉渣细胞数异常(男性WBC5个/HP,女性10个/HP)；对于留置尿管超过7天的患者，当有上述症状或体征并发现尿液中有絮状团块样物漂浮或沉于尿袋时也应考虑。（4)中枢神经系统

具有中枢神经系统局灶性症状或体征（如：精神异常、癫痫、偏瘫、脑膜刺激征等)；脑脊液检查示生化或细胞数异常，而未见病原体及恶性细胞。（5)血源性

当出现眼底异常、心脏超声提示瓣膜赘生物、皮下结节等表现而血培养阴性时,临床能除外其它的感染部位,也要高度怀疑存在血源性真菌感染。（三)微生物学检查

所有标本应为新鲜、合格标本。其检测手段包括传统的真菌涂片、培养技术以及新近的基于非培养的诊断技术。1、血液、胸腹水等无菌体液隐球菌抗原阳性；2、血液、胸腹水等无菌体液直接镜检或细胞学检查发现除隐球菌外的其它真菌（镜检发现隐球菌可确诊）；3、未留置尿管情况下，连续2份尿样培养呈酵母菌阳性或尿检见念珠菌管型；4、直接导尿术获得的尿样培养呈酵母菌阳性（念珠菌尿105CFU/ml）；5.更换尿管前后两次获得的两份尿样培养呈酵母菌阳性（念珠菌尿105CFU/ml）6、气道分泌物（包括经口、气管插管、BAL、PSB等手段获取的标本)直接镜检/细胞学检查