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急性肾损伤患者CRRT护理

急性肾损伤是重症患者救治中常见且棘手的问题，患者肾功能在短时间内急剧下降，体内水分、代谢废物、电解质和酸碱平衡随之紊乱。连续性肾脏替代治疗（CRRT）通过持续、缓慢的体外循环方式，为肾脏功能恢复或后续治疗争取时间。然而，机器再好，也离不开床边那双手和那双眼睛。护理工作贯穿治疗全程，直接影响疗效与安全。本文围绕背景、现状、分析、措施、应对、指导、总结七个部分展开，力求把急性肾损伤患者CRRT护理的关键问题讲清楚，也将临床中真实、细腻的照护温度融入其中。

一、背景：急性肾损伤与CRRT的相遇

（一）急性肾损伤的疾病特点

急性肾损伤并不是某一种孤立疾病，而是多种病因导致的一组临床综合征。严重感染、休克、创伤、大手术、药物毒性、尿路梗阻等都可能引起肾脏功能短时间内迅速下降。患者常表现为少尿或无尿、水肿、血肌酐和尿素氮升高、高钾血症、代谢性酸中毒等。部分患者同时合并心、肺、脑、凝血等多个系统功能障碍，病情往往变化极快，死亡风险较高。

肾脏的功能远不只是排尿。它还参与血压调节、电解质稳定、红细胞生成、药物代谢和酸碱平衡。肾脏一旦急转直下，全身都会受到牵连。因此，急性肾损伤的护理不能只盯着肾脏，而要建立全身整体观念。若患者还合并感染性休克，循环极度不稳，普通透析可能难以耐受，就需要选择更平稳的治疗方式。

（二）CRRT的基本原理与优势

连续性肾脏替代治疗是一种缓慢、连