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2026年普惠型商业健康保险推广方案

一、推广背景与核心目标

（一）推广背景

当前我国基本医疗保险已实现全民覆盖，但由于保障定位的基础性，在面对重大疾病、罕见病时，医保目录内报销比例有限，目录外自费药品和诊疗项目费用往往给患者家庭带来沉重负担。同时，部分中低收入群体、老年群体、慢性病人群由于身体状况或经济原因，难以购买普通商业健康保险，存在明显的保障缺口。

近年来，国家多次出台政策鼓励发展普惠型商业健康保险，将其作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，旨在填补基本医保与高端商保之间的空白，为广大群众提供低成本、广覆盖的补充医疗保障。经过前期试点，普惠型商业健康保险已展现出减轻群众就医负担、提升保障获得感的积极作用，但仍存在认知度不足、覆盖人群不充分、服务配套不完善等问题，需要进一步优化推广策略，扩大保障覆盖面。

（二）核心目标

量化目标：力争本年度内实现本地常住人口覆盖率达到30%以上，其中60周岁以上老年群体、0-18周岁少年儿童、低收入家庭群体覆盖率分别达到40%、35%、45%以上；推动医保个人账户投保占比提升至20%以上，续保率达到60%以上。

质化目标：提升群众对普惠型商业健康保险的认知度，使80%以上的参保群众能够清晰了解产品保障内容；构建“基本医保+普惠商保”的协同保障格局，有效降低参保群众大病医疗费用自付比例，切实减轻就医经济负担；建立完善的服务支撑体系，提升参保群众