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一例重症肺炎合并脓毒症患者的循证护理个案报告

本文报告1例62岁男性重症肺炎合并脓毒症患者的护理实践。患者经抗感染、呼吸支持、液体复苏等综合治疗，配合气道管理、早期活动、营养支持、谵妄预防等集束化护理措施，住院21天后转出重症监护病房。本文围绕气道湿化参数优化、早期活动启动时机、血糖控制目标选择三个关键护理决策展开循证分析，补充了同病区2023年1月至2024年6月12例同类患者的护理结局对比数据，以及一项关于气道湿化温度的模拟测算，总结此类患者护理中的可操作经验与常见误区，为同类病例的护理提供参考。

病例简介

患者男性，62岁，因发热伴咳嗽咳痰5天，呼吸困难1天入院。患者5天前受凉后出现发热，最高体温39.2℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，自行口服感冒药无效。1天前出现呼吸困难，活动后加重，伴意识模糊，由家属送至急诊。

急诊查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压86/52mmHg，指脉氧饱和度82%（未吸氧）。神志淡漠，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞18.6×10?/L，中性粒细胞占比91.2%；血气分析示pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?34mmHg；降钙素原8.7ng/ml，C反应蛋白168mg/L；胸部CT示双肺多发斑片状实变影，以右肺中下叶为主。

既往史：2型糖尿病12年，长期口服二甲双胍，平素空腹血