6月剖宫产护理病例讨论.pdfVIP

产科护理病例讨论

内容记录：

一、主持人发言：1、介绍病例讨论目的

二、责任护士汇报病史：

1、要病史：一般资料：床号：5-23患者姓名：XX性别：女年龄：23住院号:院诊断：G4P1+238+5周宫内孕L0单活胎待产：2、脐带绕颈？3、瘢痕

子宫；4、轻度贫血。

1.主诉:因“停经38+5周，腹部不规律胀痛2+天要求待产。”于2017年05月31□09:25

入院，因头盆不称、瘢痕子宫要求手术行剖宫产术。

2.查体：T36.6℃P90次/分R20次/分BP90/60mmHg,发育正常，营养中等，

步入病房，神志清楚，查体合作。皮肤巩膜无黄染，无瘀点、瘀斑及出血点，无肝掌、

蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官无畸形，眼睑无浮肿，双瞳等大形圆，

光反射敏锐，眼睑结膜红润。听力正常，双侧外耳道通畅、干糙，无分泌物，乳突无压

痛。鼻腔通畅，鼻窦区无压痛。口唇无紫组，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。

颈软，活动，双侧对称，颈静脉无怒张，肝颈静脉流征阴性。气管居中，甲状腺无肿

大。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或变窄，呼吸节律规则，双肺呼吸动度一致；触诊