血液透析通路.pptVIP

...血液透析通路概述.血液透析通路临时性血管通路永久性血管通路半永久血管通路.临时性血管通路指能迅速建立，立即使用的血管通路，主要用于急性肾功衰，慢性肾衰竭还没有建立半永久性血管通路、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流等。常选择部位：颈内静脉、股静脉;.临时性血管通路适应症慢性肾衰新病人透析长期透析病人瘘管不好原留置导管感染、腹透感染急性肾衰多脏器衰竭、脓毒（败)血症中毒抢救血浆交换疗法.并发症感染：最常见，一般可分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。导管出口局部感染时，导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热，并有脓性分泌物溢出，应予以局部消毒、更换敷料，或使用抗生素，一般炎症可消退，临床上常见的是患者血透开始1小时左右，出现寒战、重者全身颤抖，随之发热，在排除其他感染灶的前提下，应首先考虑留置导管内细菌繁殖导致全身感染的可能，临时导管一般予以拔出，并将留置导管前段剪下作细菌培养，合理应用抗生素的，长期导管感染可抗菌治疗10-14天;出血：一旦发现予以局部压迫止血，若与抗凝剂有关，同时调整抗凝剂用法，必要时拔管止血;血栓形成：常系使用时间长、血液高凝状态、肝素用量不足或管路受压所致，可使用尿激酶溶栓;导管脱落：保留时间长，缝线断裂.永久性血管通路动-静脉内瘘（AVF)即使用手术将动脉和静脉