2026年家庭医生入户随访月度计划.docx

2026年家庭医生入户随访月度计划

一、月度工作核心目标

1.完成辖区内65岁及以上常住老年人入户随访覆盖率35%以上，高血压、2型糖尿病患者随访管理率分别不低于90%、88%，重点人群随访信息录入国家基本公共卫生服务系统准确率100%；

2.完成至少8户失能老人、12户独居老人家庭的个性化健康评估，为有需求的家庭建立家庭病床、上门护理服务台账，服务响应时长不超过24小时；

3.开展4次社区健康宣教活动，覆盖人群不少于200人，重点人群健康知识知晓率较上月提升5%以上；

4.家庭医生签约服务续约率不低于95%，新签约常住居民不少于30户，签约居民满意度调查得分达到90分以上。

二、辖区