医学课件-肾上腺解剖及病变.pptxVIP

肾上腺解剖及病变解剖·影像·病变授课对象：医学生

课程导览01位置与毗邻建立肾上腺解剖定位共识02皮质与髓质深入微观组织结构03影像学辨识掌握正常影像表现04常见病变建立临床鉴别意识

位置与毗邻解剖定位是一切认知的起点左右成对，紧贴肾脏上极01

腹膜后肾脏上极的成对腺体解剖位置位于腹膜后间隙，紧贴肾脏上极内侧与肾脏共同包被于肾筋膜内，由脂肪组织分隔形态与规格左右成对，右侧呈三角形，左侧呈半月形成人单侧重量约5-7g，大小约4×3×0.5cm

左右毗邻不同决定手术入路右侧毗邻前方肝脏、下腔静脉后方膈肌脚内侧下腔静脉左侧毗邻前方胰腺、脾血管后方膈肌脚内侧腹主动脉右侧手术更需警惕下腔静脉损伤

肾筋膜包被提供固定支撑临床提示：病变时肾筋膜可限制扩散范围肾筋膜与脂肪组织共同构成肾上腺的固定与保护结构肾筋膜包绕肾上腺与肾脏形成外层固定支架脂肪囊包裹腺体提供缓冲保护固有被膜薄层纤维结缔组织紧贴腺体表面

三支动脉供血静脉回流各异动脉供血3项膈下动脉分支位于上方腹主动脉直接分支位于中部肾动脉分支位于下方三条来源静脉回流2项右侧肾上腺静脉短，直接汇入下腔静脉左侧肾上腺静脉长，汇入左肾静脉左右不同神经支配2项交感神经节前纤维直接支配髓质皮质无直接神经支配，主要受激素调节直接支配

皮质与髓质微观结构决定功能表现皮质三层，髓质嗜铬02

皮质三层各司其职球状带（外层）束状带（中层）网状带（内层）球状