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脑梗死后遗症温州医科大学巫灿元脑梗死后遗症第1页

病例分析患者颜甲笼，男，85岁，以“左侧肢体无力、麻木半月余。”为主诉入院。现病史:半月余前受凉后出现左侧肢体无力、麻木，不能行走，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，无其它不适，2个月前曾因“双下肢无力、麻木”就诊于厦门市海沧医院，诊疗为“1.帕金森综合征?2.多发腔隙性脑梗死?（双侧额顶叶及基底节区)?3.高血压病?4.腰椎退行性变伴L4椎体滑脱?骨质疏松?5.颈动脉粥样硬化”，予“抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经，美多巴改进肌张力”，症状好转后出院，出院后规律服药。脑梗死后遗症第2页

既往史:发觉血压升高2月余，规律服用了乐卡地平10mg?qd，未监测血压，血压控制不详，无头晕等不适。?入院查体:T:36.8℃?P:70次/分??R:20次/分??BP:?148/80mmHg。神清，语利，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，无其它异常体征;入院诊疗:1.脑梗死后遗症(多发性腔隙性脑梗死)?2.帕金森综合征?3.高血压病?4.上呼吸道疾病?5.腰椎退行性病变(L4椎体滑脱)?6.骨质疏松?7.颈动脉硬化?脑梗死后遗症第3页

入院后按医嘱予丁苯酞、舒血宁、尼麦角林片改进脑循环、脑代谢，维生素E护脑，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，甲钴胺片营养神经，碳酸钙D3.骨化三醇改进骨代谢，多巴丝肼片控制帕金森综合症，亲密观察