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非计划性拔管的应急预案

非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意患者自行将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管，是临床常见的护理不良事件之一，可导致患者通气不足、感染、出血、气道损伤等严重并发症，甚至危及生命，为规范非计划性拔管事件的应急处置流程，降低事件危害，保障患者安全，制定本预案。

1.适用范围

1.1本预案适用于各级各类医疗机构内所有留置各类管路的住院患者，涵盖急诊抢救室、重症监护室、手术室、普通临床科室、门诊留观区、血液透析中心、内镜中心等所有开展管路留置操作的诊疗区域，涉及管路类型包括但不限于气管插管、气管切开套管、中心静脉导管、外周静脉置入中心静脉导管、胃管、导尿管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、骨科引流管、T管、透析管路、动脉鞘管等。

1.2本预案明确了非计划性拔管的风险前置预防、事件识别分级、应急处置流程、事后整改与质量改进等全流程管理要求，所有参与临床诊疗护理工作的医师、护士、呼吸治疗师、护理员、陪护人员均需严格遵循本预案相关要求。

2.组织机构与职责

2.1医疗机构需成立非计划性拔管管理工作组，由分管医疗工作的副院长担任组长，护理部主任、医务科科长担任副组长，成员涵盖各临床科室主任、护士长、管路护理专科护士、呼吸治疗师、感控科专员、药学部专员、后勤保障部专员等，工作组日常办公地点设在护理部，负责预案的制定、更新、培训、考核、督导落