中国脑血管病防治指南-脑出血.pptVIP

（1)既往有高血压的中老年患者，如突然出现局灶性神经功能缺损症状，并伴有头痛、呕吐、血压增高，应考虑脑出血。首选头部CT扫描，明确诊断及脑出血的部位、出血量、是否破入脑室及占位效应、脑组织移位情况。（2)根据出血部位及出血量决定治疗方案：?基底节区出血：小量出血可内科保守治疗；中等量出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml)可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术，及时清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨片减压血肿清除术，以挽救生命。建议?小脑出血：易形成脑疝，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并明显脑积水，在有条件的医院应尽快手术治疗。?脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，宜行内科保守治疗。?脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出血（脑室铸形)，需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。（3)内科治疗为脑出血的基础治疗，脱水降颅压、调控血压、防治并发症是治疗的中心环节，要精心组织实施。第四节蛛网膜下腔出血的诊治建议原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH)是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔而言。年发病率为5～20/10万常见病因为颅内动