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2026年术后疼痛方案调整管理试题及答案

1.按照《中国加速康复外科临床实践指南（2025版）》要求，中大型择期手术术后疼痛管理优先选择的基础镇痛方案是以下哪项

A.持续静脉泵入阿片类药物单药镇痛

B.非甾体类抗炎药（NSAIDs）/环氧化酶-2（COX-2）抑制剂联合阿片类药物或区域阻滞的多模式镇痛

C.肌注哌替啶按需镇痛

D.口服曲马多单药镇痛

答案：B

解析：2025版更新的ERAS指南明确将多模式镇痛作为中大型手术术后镇痛的核心方案，多模式镇痛通过不同作用机制的药物或方法联合，可减少单药用量，降低不良反应发生率，提升镇痛效果，因此优先推荐。持续阿片单药、间断肌注哌替啶均因不良反应大、镇痛不平稳已经不作为常规推荐，曲马多单药镇痛强度不足，仅适用于轻度疼痛，因此B正确。

2.患者腹部开放手术术后48小时，NRS疼痛评分静息时5分，活动时7分，目前已经采用静脉帕瑞昔布40mgq12h联合持续泵入舒芬太尼镇痛，存在轻度恶心呕吐无瘙痒，下一步镇痛方案调整方向正确的是

A.直接停用舒芬太尼，仅保留帕瑞昔布

B.增加舒芬太尼泵速，将NRS评分控制到静息≤3分，活动≤4分，继续观察不良反应

C.联合超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）补充镇痛，同时根据疼痛评分逐渐减少舒芬太尼用量

D.加用肌肉注射吗啡10mgprn，不用调整基础药量

答案：C

解析：患者当前镇痛效果未达