糖尿病酮症酸中毒陈专家讲座.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒诊治云南省第二人民医院ICU陈晓雷糖尿病酮症酸中毒陈第1页

定义糖尿病酮症酸中毒（DKA)是因为体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加，引发糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现临床综合症。糖尿病酮症酸中毒陈第2页

当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中止或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加紧,酮体生成增多超出利用而积聚时,血中酮体堆积,称为酮血症,其临床表现称为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外,血pH值下降,血二氧化碳结协力小于13.5mmol/L。糖尿病酮症酸中毒陈第3页

DKA是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病严重发病者，是临床上最常见、最主要，但经及时合理治疗可逆转糖尿病急性代谢并发症。男、女患病之比为1：12。DKA死亡率在胰岛素问世以前为60%，创造胰岛素以后降至5—15%；且死亡率随增龄而增加。糖尿病酮症酸中毒陈第4页

诱发原因(1)胰岛素依赖型糖尿病大多因为胰岛素中止、不足或胰岛素失效而发生。糖尿病酮症酸中毒陈第5页

(2)非胰岛素依赖型糖尿病多在以下应激情况下发生。①各种感染,是最常见诱因包含全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤