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急诊急救医生试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，晨起突发剧烈胸痛伴背部放射痛2小时，血压220/130mmHg，双侧桡动脉搏动不对称，心电图未见ST段抬高。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.胃食管反流病

答案：B

解析：剧烈胸痛伴背部放射痛、血压显著升高、双侧脉搏不对称是主动脉夹层的典型表现，心电图无ST段抬高可排除心梗，肺栓塞多伴呼吸困难，胃食管反流病疼痛与体位相关，故答案选B。

2.创伤患者现场评估时，发现意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失，首要处理措施是：

A.立即转运至医院

B.开放气道并开始胸外按压

C.检查有无活动性出血

D.给予肾上腺素1mg静脉注射

答案：B

解析：根据ATLS（高级创伤生命支持）原则，心跳骤停患者需立即启动CPR，优先进行胸外按压和气道管理，转运应在基础生命支持开始后进行，故答案选B。

3.急性有机磷农药中毒患者出现肌束震颤，其发病机制是：

A.乙酰胆碱酯酶失活导致乙酰胆碱蓄积

B.儿茶酚胺大量释放

C.钠离子通道阻滞

D.线粒体功能障碍

答案：A

解析：有机磷可抑制乙酰胆碱酯酶，导致突触间隙乙酰胆碱蓄积，刺激神经肌肉接头引发肌束震颤，故答案选A。

4.过敏性休克患者经肾上腺