性腺功能减退分病类因诊断及治疗课件.pptxVIP

医学教育·临床专题性腺功能减退临床教学分类·诊断·治疗·预后2026年

性腺功能减退不容忽视性腺功能减退是指睾丸或卵巢功能受损，导致性激素分泌减少或作用障碍的一类疾病。性腺功能减退不容忽视病因谱广泛按发病环节分为中枢性与外周性流行病学特征男性发病率随年龄增长而升高，女性各年龄段均可发生多系统影响长期未治疗可影响骨骼、心血管、代谢及心理多系统健康

HPG轴是调控核心1调控层级01下丘脑脉冲式分泌分泌促性腺激素释放激素（GnRH）2调控层级02垂体前叶响应分泌分泌促黄体生成素（LH）与促卵泡激素（FSH）3调控层级03性腺LH/FSH刺激分泌睾酮或雌二醇临床要点性激素对下丘脑和垂体形成负反馈抑制，维持激素稳态任一环节病变均可导致性腺功能减退，病变部位决定激素特征

病因分类：中枢与外周分类病变部位LH与FSH水平低促性腺激素性下丘脑或垂体降低或正常高促性腺激素性性腺本身升高靶器官抵抗受体或酶缺陷正常或升高低促性腺激素性又称中枢性，高促性腺激素性又称外周性激素水平是鉴别两类病因的核心线索

中枢性病因需警惕先天性病因2项Kallmann综合征伴嗅觉缺失或减退，由KAL1、FGFR1等基因突变所致特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH）无嗅觉异常，病因未明基因突变获得性病因2项鞍区肿瘤垂体腺瘤、颅咽管瘤等压迫或破坏垂体其它损伤因素颅脑外伤、垂体手术、头部