2026 ILTS_LICAGE指南：肝移植前的心血管评估PPT课件.pptxVIP

20262026ILTS/LICAGE指南：肝移植前的心血管评估给患者和家属的心血管评估入门2026

内容导览01评估为何重要心血管风险与肝移植安全02基线筛查人人都要做的基础检查03冠心病风险分层从评分到影像的筛查路径04特殊心脏问题房颤、瓣膜病与心肌病05紧急与干预紧急列入与血运重建决策

评估为何重要心脏安全，是移植成功的第一步01

心脏问题，是移植后常见的隐患心血管并发症是肝移植受者远期死亡的重要原因，约占20%–30%。20%–30%远期死亡中与心血管问题有关，部分数据更高，约四成移植后死亡与心血管问题有关。心血管并发症是肝移植受者与移植肝脏本身无关的死亡原因中很常见的一类。为何会暴露移植手术让身体经历很大的血流波动，原本隐藏的心脏病可能因此暴露，引起心肌缺血、心力衰竭甚至心律失常。对家属的意义术前认真查心脏不是增加负担，而是为了把风险提前看清楚。

肝病本身，会悄悄掩盖心脏的报警无症状冠心病在终末期肝病患者中的隐匿性与排查必要性肝病本身，会悄悄掩盖心脏的报警信号——不能只凭“感觉”判断心脏好坏。症状被掩盖终末期肝病使身体处于高动力循环状态，血流加快，胸闷、心绞痛等典型报警信号反而不明显。数据敲响警钟40%的终末期肝病患者存在无症状冠心病，心脏已出问题却毫无察觉。评估的价值不能因“患者没觉得不舒服”就假定心脏没问题。医生须通过专门检查主动排查隐藏的血管狭窄，避免其在手术台