常见先天性心脏病诊疗常规.pptVIP

.常见先天性心脏病诊疗常规凤凰医院集团凤凰万峰心血管(中心)医院张银合博士2008年4月14日

.听再听再听再听

.听诊产生的物理学基础体内产生的声音传导体表犹如瓮中关了一个人在说话

.正常心音S1出现在心室收缩早期，标志着心室收缩的开始；S2出现在心室舒张早期，标志着心室舒张开始；S3出现在心室舒张早期，第二心音之后0.12～0.18s；S4出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1s（收缩期前)。通常只能听到S1和S2，在某些健康儿童和青少年也可以听到S3。一般听不到S4，如能听到可能为病理性。

.心音产生机制第一心音：房室瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动第二心音：半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动第三心音：血流冲击心室壁（包括乳头肌和腱索)第四心音：心房收缩

.正常心音(一)第一心音①音调较低(55～58Hz);②强度较响;③性质较钝;④历时较长(持续约0.1s);⑤与心尖搏动同时出现;⑥心尖部听诊最清晰。(二)第二心音①音调较高(62Hz);②强度较Sl为低;③性质较Sl清脆;④历时较短(0.08s);⑤在心尖搏动之后出现;⑥心底部听诊最清楚。

.第二心音S2分裂即主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间的间距延长，导致听诊时闻及其分裂为两个声音1．生理性分裂深吸气时出现分裂，青少年常见。2．通常分裂吸气、呼气时均可