老年科主动脉夹层病情观察.pptxVIP

老年科

主动脉夹层病情观察

风险识别·观察要点·干预流程

课程导览

老年高危识别

先识风险，再谈观察

老年夹层：更险更易漏诊

用CAGRS评分锁定高危者

老年高危：不止高血压，还有跌倒

床旁观察要点

症状会骗人，体征不撒谎

老年胸痛常被晕厥掩盖

九成以上急性夹层以突发撕裂样或刀割样疼痛首发，但老年疼痛敏感性下降，主诉常退化为胸闷、背酸、上腹不适。

双侧血压不对称是最诚实体征

老年患者主诉含糊，体征就是最可靠的语言。

疼痛迁移就是夹层进展

盯住肾脏与肠道的缺血信号

同一血管事件延伸，而非各自独立的慢病发作

干预处置流程

分秒必争，闭环处置

处置顺序：先控率压，再定分型

降压控率：β阻滞优先，禁单用硝普钠

分型定决策，转运前先启动处置

卧床管理：压住腹压，动作轻柔

警惕老年肾损伤，限量使用造影剂

术后守好内漏与脊髓缺血

守住每一次观察

每一次规范的观察，都是为患者抢回的时间

老年主动脉夹层的救治，始于床旁那双不放过细节的眼睛