(2026年)各科医院感染管理与消毒隔离制度.docxVIP

(2026年)各科医院感染管理与消毒隔离制度

本制度适用于各级各类医疗机构所有临床、医技、后勤保障科室，依据现行国家强制及推荐性卫生行业标准（含WS/T311-2023《医院隔离技术规范》、WS310-2024《医院消毒供应中心系列规范》、WS/T367-2023《医疗机构消毒技术规范》、WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》、GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》2025年局部修订条文等）制定，覆盖感染预防与控制（以下简称感控）全流程、全岗位、全环节，明确2026年度各科医院感染管理与消毒隔离刚性执行要求，坚决杜绝聚集性感染事件，保障医疗质量安全。

一、组织架构与岗位责任落地

各临床、医技科室成立由科主任任第一责任人、护士长任直接责任人的科室感控管理小组，按照每10张实际开放床位配备1名兼职感控护士、每20名在岗医技人员配备1名兼职感控联络员的标准配齐岗位人员，所有感控岗位人员需经省级感控岗位规范化培训考核合格后方可履职，年度继续医学教育中感控相关学分不低于5学分。科室感控小组每日对本科室消毒隔离措施落实情况进行巡查，建立问题台账，当日发现的隐患当日整改完成；医疗机构感控管理部门对全院各科室开展常态化技术指导，每季度更新感控风险清单，明确高风险环节、高风险人群的防控要点，所有感控责任落实到具体岗位、具体人员，无责任盲区。

二、全院通用感控与消毒隔