妊娠合并室上性心动过速病例汇报.pptxVIP

课程导览

病例概况

先看清病人，再看清心电图

突发心悸两小时的女患者

孕13周为何易发室上速

诊疗过程

稳定与否，决定下一步

先判断血流动力学状态

窄QRS心动过速的判读

急诊心电图：心率210次/分，QRS时限小于120ms，P波与QRS关系固定，RP间期小于PR间期。

迷走神经刺激常是第一招

腺苷两针终止心动过速

案例讨论

窄QRS心动过速，先想四个可能

四个候选诊断如何排除

候选诊断

关键特征

本例对照

室性心动过速

宽QRS波，时限超过120ms

本例窄QRS，不符

窦性心动过速

心率多＜150次/分，P波正常，有诱因

本例无明确诱因

房颤/房扑

心律绝对不齐或无规律P波

本例节律规则，可排除

子痫前期相关心衰

高血压＋蛋白尿，BNP升高

本例血压偏低、无蛋白尿

为何妊娠期首选腺苷

复律无效时的两条退路

长期用药要盯紧禁忌

总结反思

母婴安全，永远是第一优先级

急诊处理的一条主线

三步法沉淀为临床习惯

从一例室上速到产科心律失常

的临床思维

识别要快，处理要稳，母婴要双全

每一次心动过速的背后，都是一次临床思维的训练