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内科

白血病病例汇报

临床诊疗思路·诊断过程·治疗方案

2026

病例导览

病例呈现

从症状出发，建立初步临床印象

乏力发热两周的中老年患者

贫血与胸骨压痛提示骨髓受累

三组体征并存，支持骨髓造血受累与白血病细胞增殖的初步判断，需尽快完善血液学检查明确病因。

核心体征与初步判断

全血细胞异常需警惕急性白血病

诊断过程

证据链驱动，逐层排除与确认

血涂片见原始细胞是诊断突破口

骨髓原始细胞比例达诊断标准

为后续免疫分型进一步缩小分型范围。

免疫分型与基因检测锁定髓系

鉴别类白血病反应与MDS

治疗方案

分层决策，规范与个体化并重

先分层再定方案是规范前提

3+7方案是标准诱导基石

诱导治疗目标为达到完全缓解，缓解标准以内科临床定义为准。

巩固化疗与移植影响长期生存

支持治疗贯穿全程保障安全

AML治疗期间感染、出血、脏器毒性风险高，骨髓抑制期尤甚；规范支持能显著降低早期死亡率、保障化疗按期完成