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全科门诊高血压急症突发扎堆处置

一、总则与组织架构

全科门诊面对突发高血压急症患者扎堆时，首要挑战是在人员与空间受限的条件下，通过扁平化的指挥体系实现“快分诊、稳病情、通转运”，防范因延误导致的不可逆靶器官损害。

1.1适用范围与触发条件

本规范适用于全科门诊在常规诊疗时段内，30分钟内接诊≥3例

触发条件判定：当门诊预检分诊台护士或出诊医生发现多名患者收缩压（SBP）180mmHg和/或舒张压（DBP）

1.2应急指挥与多角色协同

必须成立现场应急指挥小组，由当班最高年资医生担任医疗指挥，门诊护士长（或当班高年资护士）担任护理与转运指挥。

责任分配矩阵（RACI）如下：

?医疗指挥（R/A）：负责病情评估、治疗方案决策、转运时机判定。必须在3分钟内抵达分诊台。

?分诊护士（R）：负责生命体征采集、吸氧开通、候诊区物理隔离。必须（A）确认抢救车位置。

?出诊医生（C）：协助评估非首诊患者，稳定其他候诊患者情绪，防止群发性恐慌。

?安保人员（C）：负责疏散通道保持畅通，协助平车转运。必须服从护士长调度。

响应时效要求：启动预案后，抢救设备（抢救车、除颤仪、便携式呼吸机）必须在5分钟内推至现场集结区；急诊科支援团队必须在10分钟内到达全科门诊。

二、风险演化与快速识别（分诊前置）

在扎堆出现的混乱场景中，分诊的准确性决定生死，必须基于靶器官损害的病