（2027年）房颤房室结消融后起搏—右室、双室还是希普系.pptxVIP

房颤房室结消融后起搏—右室、双室还是希普系

目录CONTENTS02传统右室起搏的应用与局限背景与病理生理机制01双室起搏（CRT）的临床价值03三种起搏策略的综合对比05希浦系起搏的新进展临床决策路径与未来展望0406

PART背景与病理生理机制01

房颤伴快心室率的临床困境消融复发部分持续性房颤患者即使多次接受导管消融治疗仍易复发，难以维持窦性心律，需寻求非药物干预手段以彻底控制心室率并改善预后。心功能受损心室率长期控制不佳会引发心动过速性心肌病，导致左室射血分数显著降低，进而加重心衰进程，引发严重的心功能恶化及血流动力学障碍。症状困扰持续性房颤伴快心室率会导致心房激动频率达数百次并下传至心室，引起心室跳动次数增加且绝对不匀齐，患者常感到明显的心慌乏力，生活质量极低。

房室结消融策略的选择依据通过导管消融阻断房室结传导功能，使心房快速激动无法下传至心室，从而彻底消除快心室率及心律不齐，是解决房颤心室率问题的终极手段。阻断异常传导房室结消融后心室节律需依赖起搏器维持，为避免单纯右室起搏导致的心室收缩不同步，需评估双心室或希氏束起搏以优化血流动力学。联合起搏治疗对于射血分数降低且QRS间期小于120ms的持续性房颤患者，房室结消融联合生理性起搏可显著改善心室功能并缓解心衰症状。靶向人群

不同起搏部位对血流动力学的影响双心室起搏作为传统的再同步治疗手段，可改善左右心室收缩同步性，在超